• Ο μαζικός εμβολιασμός στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Δυτική Ευρώπη έχει μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
• Η δύσπνοια, ο συριγμός, ο πόνος στον ώμο και το χέρι σηματοδοτούν ότι χρειάζεται απεικόνιση

Ο αναπληρωτής καθηγητής Dr. Zhelyazko Arabadjiev αποφοίτησε με άριστα στην ιατρική το 1997 στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο “Prof. Dr. Paraskev Stoyanov” στη Βάρνα. Την περίοδο 2009 – 2015 ειδικεύεται και αποκτά ειδικότητα στην ιατρική ογκολογία στο Ογκολογικό Νοσοκομείο Σόφιας. το 2019 εξελέγη προϊστάμενος του ίδιου τμήματος με διαγωνισμό. Το 2020 απέκτησε εκπαιδευτικό και επιστημονικό πτυχίο «Διδάκτωρ» στην «Ογκολογία» στο MU-Varna, όπου υπερασπίστηκε με επιτυχία τη διατριβή του στον τομέα της θεραπείας του καρκίνου του μαστού και το 2021 διορίστηκε στην ακαδημαϊκή θέση του «Αναπληρωτή Καθηγητή» στην ειδικότητα «Ογκολογία». Ο αναπληρωτής καθηγητής Arabadjiev είναι επίσης κάτοχος μεταπτυχιακού τίτλου στη Διαχείριση Υγείας από το Πανεπιστήμιο Εθνικής και Παγκόσμιας Οικονομίας. Από το 2015 έως το 2019 ήταν εκπρόσωπος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ιατρικής Ογκολογίας (ESMO) στη Βουλγαρία και από το 2019 είναι μέλος του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων στην ιατρική ειδικότητα «Ιατρική Ογκολογία» στον Υπουργό Υγείας της Δημοκρατίας Βουλγαρία. Είναι βοηθός μερικής απασχόλησης στο Τμήμα Προπαιδευτικής Παθολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Σόφιας «St. Kliment Ohridski». Πρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου της Βουλγαρικής Επιστημονικής Εταιρείας Ανοσοογκολογίας. Αναπλ. Ο καθηγητής Arabadjiev έχει ειδικευτεί σε κορυφαίες ογκολογικές κλινικές στο Ισραήλ, το Βέλγιο, την Ιταλία και τη Γερμανία. Συγγραφέας και συν-συγγραφέας περισσότερων από 50 δημοσιεύσεων σε εθνικά και διεθνή εξειδικευμένα επιστημονικά περιοδικά, έχει συμμετάσχει στην έκδοση εγχειριδίων, εγχειριδίων, μονογραφιών και εγχειριδίων στον τομέα της θεραπείας του καρκίνου. Είναι συγγραφέας δύο μονογραφιών «Ανοσοθεραπεία και θεραπεία του καρκίνου του μαστού» και «Φαρμακευτική τοξικότητα από την ανοσοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου». Είναι μέλος συντακτικών επιτροπών διεθνών και εθνικών επιστημονικών περιοδικών με κριτές και ευρετήρια. Κύριος ερευνητής και υπο-ερευνητής σε διεθνείς πολυκεντρικές κλινικές δοκιμές. Μιλάει αγγλικά, ρωσικά, ιταλικά και ελληνικά. Κάθε εβδομάδα ο Αναπλ. Ο καθηγητής Δρ Ζελιάζκο Αραμπατζίεφ θα απαντήσει στις ερωτήσεις των αναγνωστών του «Standard». Γράψτε μας στο: [email protected]

Στα ογκολογικά νοσήματα τα συμπτώματα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μη ειδικά, θυμίζουν άλλες μη καρκινικές, οξείες και χρόνιες ασθένειες και ως εκ τούτου η διάγνωση του καρκίνου δεν μπορεί να βασίζεται μόνο σε αυτά. Η διάγνωση του «καρκίνου» γίνεται μόνο μετά από απεικονιστικά (αξονική τομογραφία, για παράδειγμα) δεδομένα για τον πρωτοπαθή όγκο ή μεταστάσεις και απαραίτητα μετά από ιστολογική αξιολόγηση (εξέταση όγκου υλικού στο μικροσκόπιο).

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα;

Οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του πνεύμονα (BC) καθορίζονται από τη θέση και την εξάπλωση του όγκου. Σε μια τοπική διαδικασία, τα πιο κοινά συμπτώματα σχετίζονται με απόφραξη των μεγάλων αεραγωγών, διήθηση του πνευμονικού παρεγχύματος και παρακείμενων δομών όπως το θωρακικό τοίχωμα, τα μεγάλα αγγεία και τα ενδοθωρακικά όργανα. Βήχας. Παρουσιάζεται στο 80% των ασθενών με π.χ. Οι περισσότεροι καπνιστές βήχουν λόγω ερεθισμού του αναπνευστικού από τον καπνό του τσιγάρου. Είναι σκόπιμο να αναζητήσετε μια αλλαγή στη συχνότητα και τη σοβαρότητα του βήχα.

• Συριγμός και συριγμός. Σχετίζονται με συμπίεση ή απόφραξη των μεγάλων αεραγωγών.
• Δυσκολία στην αναπνοή. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ατελεκτασίας (απόφραξη βρογχικού όγκου), λεμφαγγειίτιδας, υπεζωκοτικής συλλογής, διήθησης του θωρακικού τοιχώματος. Συχνά παραλείπεται λόγω ταυτόχρονης χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) ή καρδιακής ανεπάρκειας.
• Αιμόπτυση. Το πνευμονικό καρκίνωμα θα πρέπει να υπάρχει υπόνοια για αιμόπτυση σε καπνιστές ηλικίας άνω των 40 ετών, ταυτόχρονα με ΧΑΠ και φυσιολογική ακτινογραφία θώρακα.
• Πνευμονία. Μερική ή πλήρης απόφραξη του βρόγχου από όγκο οδηγεί στην ανάπτυξη μετα-αποφρακτικής πνευμονίας. Οι ενήλικες ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για πνευμονία θα πρέπει να παρακολουθούνται με σειριακές ακτινογραφίες θώρακος μέχρι την πλήρη απορρόφηση των αλλαγών.
• Υπεζωκοτική συλλογή. Προκύπτει από εισβολή στον υπεζωκότα ή απόφραξη τμηματικών ή λοβιακών λεμφικών οδών. που εκδηλώνεται με δύσπνοια.
• Πόνος στο στήθος. Περίπου το 5% του π.Χ. διεισδύει στο θωρακικό τοίχωμα. Ο πόνος είναι καλύτερος δείκτης συμμετοχής του θωρακικού τοιχώματος από την αξονική τομογραφία (CT). Η παρουσία επίμονου πόνου στο στήθος απαιτεί ακτινογραφία θώρακος για να αποκλειστεί η π.Χ. Πόνος στον ώμο και το χέρι. Ο κορυφαίος όγκος (όγκος άνω αύλακας, όγκος Pancoast) συμπιέζει το βραχιόνιο πλέγμα, προκαλώντας πόνο στον ώμο ή το χέρι. Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί με ακτινογραφία θώρακος. Σε περίπτωση πόνου στον ώμο και νευρολογικών συμπτωμάτων, ενδείκνυται να γίνει αξονική τομογραφία θώρακα ή καλύτερα – μαγνητική τομογραφία (MRI).
• Δυσφωνία. Οφείλεται σε πάρεση ή παράλυση των φωνητικών χορδών λόγω συμπίεσης ή διήθησης του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου από όγκο ή μεταστατικούς λεμφαδένες. πιο συχνά παρατηρείται στα αριστερά.
• Άλλα συμπτώματα συμπίεσης. Δυσφαγία (συμπίεση ή εισβολή του οισοφάγου), σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας (συμπίεση ή εισβολή).

Συμπτώματα και σημεία μετά από μετάσταση

Οι εκδηλώσεις είναι ανάλογα με τον εντοπισμό, όπως εγκεφαλικές μεταστάσεις (κεφαλαλγία, νευρολογικά συμπτώματα, μειωμένη νοημοσύνη), οστικές μεταστάσεις (πόνος, συμπτώματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού), ηπατικές μεταστάσεις, ετερόπλευρες πνευμονικές μεταστάσεις και άλλα. Σε περίπτωση οστικού πόνου ενδείκνυται η διενέργεια ακτινολογικών εξετάσεων (φυσική ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με αξονική τομογραφία).

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;

Παραδοσιακά, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας επηρεάζει τις γυναίκες σε νεαρή ηλικία, σε αντίθεση με το καρκίνωμα του σώματος της μήτρας (ενδομήτριο), το οποίο είναι κοινό σε γυναίκες άνω των 65 ετών. Πολλές γυναίκες, αν και ασυμπτωματικές, υποβάλλονται σε έλεγχο ρουτίνας Papanicolau, το λεγόμενο PAP δοκιμή. Αυτή η εξέταση ανιχνεύει μη φυσιολογικά (δυσπλαστικά) κύτταρα σε δείγμα που λαμβάνεται από την επένδυση του τραχήλου της μήτρας. Ανάλογα με τον βαθμό μεταβολής (δυσπλασία) των κυττάρων, τα αποτελέσματα σταδιοποιούνται σε 3 στάδια – CIN1, CIN2 και CIN3, και το τελευταίο τρίτο στάδιο σημαίνει την παρουσία μεμονωμένων κυττάρων καρκινώματος (carcinoma in situ).

Κλινικά, το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία, συνήθως μετά τη συνουσία (μετά την επαφή). Η κολπική δυσφορία, η οσμή και η δυσουρία (ακράτεια ούρων), αν και λιγότερο συχνές, μπορεί επίσης να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα του καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας. Σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε πρώιμο στάδιο, τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης μπορεί να είναι σχετικά φυσιολογικά. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο τράχηλος μπορεί να αποκτήσει μια ασυνήθιστη εμφάνιση, με μεγάλη διάβρωση, εξέλκωση ή σχηματισμό όγκου. Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, οι αλλαγές μπορούν να εξαπλωθούν στον κόλπο. Ο πολλαπλασιασμός δίπλα στον πρωκτό και το ορθό (ορθό), μέσω της ορθικής εξέτασης, μπορεί να αποκαλύψει εξωτερική μάζα ή χονδρό αίμα από διάβρωση του όγκου. Σε μια πιο προχωρημένη διαδικασία, ήδη στη μικρή λεκάνη, με εξάπλωση σε γειτονικά όργανα – ουροδόχο κύστη, ουρητήρες (ουρητήρες) και λεμφαδένες της πυέλου, η ασθένεια εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως πρήξιμο στα πόδια, δυσκολία και επώδυνη ούρηση, συρίγγια (διάσπαση ) στο δεξί έντερο (ορθό-φυσαλιδώδη συρίγγια).

Αν και σπάνιος, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται στο στάδιο IV (με μεταστάσεις). Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα από όργανα που επηρεάζονται από μεταστάσεις – βήχας, δύσπνοια σε μεταστάσεις στους πνεύμονες, για παράδειγμα, ή συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος σε εγκεφαλικές μεταστάσεις, πόνο στα οστά – σε οστικές μεταστάσεις. Κοινά συμπτώματα όπως κόπωση, απώλεια όρεξης και σημαντική απώλεια βάρους είναι κοινά σε όλες τις κακοήθειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Η μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) – στελέχη 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 και 58 – είναι η αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η πλήρης αξιολόγηση ξεκινά με τεστ Παπανικολάου (τεστ ΠΑΠ).

Συστάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου

Σύμφωνα με την American Society for the Fight Against Cancer (ACS), την American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), την American Society for Clinical Pathology (ASCP), την US Special Preventive Services Group (USPSTF) και το American College Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), ο προληπτικός έλεγχος θα πρέπει να διεξάγεται ως εξής:

• Στην ηλικία
• Σε ηλικία 21-29 ετών: κυτταρολογία (επιχρίσματα) μόνο κάθε 3 χρόνια
• Σε ηλικία 30-65 ετών: ιός ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) και κυτταρολογική εξέταση κάθε 5 χρόνια (κατά προτίμηση) ή μόνο κυτταρολογική εξέταση κάθε 3 χρόνια (αποδεκτή)
• Σε ηλικία > 65 ετών: Ο προσυμπτωματικός έλεγχος δεν συνιστάται εάν ο επαρκής προληπτικός έλεγχος ήταν αρνητικός και δεν υπάρχει υψηλός κίνδυνος

Ανοσοποίηση

Το 9-δύναμο εμβόλιο HPV (Gardasil 9 [9vHPV]) είναι διαθέσιμο στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη μείωση του κινδύνου ορισμένων μορφών καρκίνου και προκαρκινικών βλαβών σε άνδρες και γυναίκες. Το εμβόλιο 9vHPV καλύπτει τους υποτύπους HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 και 58. Γίνονται επίσης δισθενή και τετραδύναμα εμβόλια, τα οποία επίσης χορηγούνται. Έχει υπολογιστεί ότι το εμβόλιο 9vHPV μπορεί να αυξήσει την πρόληψη υψηλής ποιότητας πλακωδών ενδοεπιθηλιακών βλαβών του τραχήλου της μήτρας έως και στο 90% των περιπτώσεων σε σύγκριση με το τετραδύναμο εμβόλιο HPV. Ο μαζικός εμβολιασμός κοριτσιών (και αγοριών) στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Δυτική Ευρώπη έχει οδηγήσει σε σημαντική μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Ετικέτες: